Стволовые клетки в ортопедии

    Исследования стволовых клеток и, в частности, их применение в области ортопедии ведутся уже много лет. Их использование в качестве как моно-, так и дополнительной терапии является, достаточно эффективным, мощным и естественным инструментом в лечении (согласно собранным данным). В ортопедии наиболее действенной показала себя CВФ-терапия (SVF).

История

Стволовые клетки – это клетки, которые обладают способностью продуцировать любые специализированные клетки, составляющие специфические ткани (мозга, мышцы, кости, и. т. д.). Методы получения этих клеток (эмбриональных и взрослых) разрабатывались почти 40 лет назад. Эксперименты проводились на мышах. Было доказано, что взрослые стволовые клетки менее ограничены в действии, однако есть методы их «перепрограммирования». [4]

От МСК до СВФ

Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) или по-новому – ММСК (мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки (согласно протоколу ISCT) – это клетки взрослых особей, которые обладают способностью продуцировать типы клеток, обнаруженных конкретно в костно-мышечных тканях, таких как кости, хрящи и связки. [6]

МСК есть в костном мозге, надкостнице, мышечной ткани, жировой ткани и пуповинной крови. Жировая ткань является богатым источником MCК. Выделение и использование некультивированных клеток из нее показало самый эффективный результат в отрасли ортопедии. [3;5]

СВФ

СВФ (стромально-васкулярная фракция) – некультивированная клеточная фракция, полученная из собственной жировой ткани пациента. Кроме МСК, несущих в себе ферменты, цитокины, и ростовые факторы необходимые для защиты спасения и восстановления тканей реципиента, в СВФ присутствуют различные типы клеток, включая эндотелиальные и гладкомышечные, перициты, фибробласты, преадипоциты. Наиболее важную роль для ортопедии представляют так званые ADSCs (комплекс стволовых и прогениторных клеток), которые дифференцируются в адипоциты, хондроциты, остеобласты, нейроциты, нейрональные клетки, кардиомиоциты и гепатоциты. Вышеперечисленный комплекс обладает мощным регенераторным потенциалом, выраженным противовоспалительным действием, иммунорегуляторной и нейропротективной активностью. [1;3;4;5;6]

В комплексе терапия CВФ способствует эффективному восстановлению организма, замещению и восстановлению функций поврежденных негемопоэтических тканей (кости, хряща, соединительных тканей). В большей мере за счет своей клеточной мультипотентности и клонируемости, а также слияния с клетками резидентами. [1;3;5]

Использование СВФ в ортопедии

Чтобы получить СВФ, пациенту делают «липосакцию» из области живота, бедер или талии. Полученный липоаспират проходит центрифугирование, где делится на несколько фракций. Клетки отделяются от других и проходят специальную обработку, после которой соединяются с кондиционированной аутоплазмой, стромально-васкулярная фракция вводится в пораженную область. Процедуру проводят под местной или инфильтрационной анестезией, с минимальным болевым синдромом и риском для пациента. [1;7;8]

СВФ-терапия используется для восстановления хрящей при остеоартрозах, в частности торможении его прогрессирующей деструкции; хондромаляциях коленного сустава, повреждениях мениска. Эта терапия показала позитивные результаты при лечениях переломов (в том числе и несросшихся), ранних остеонекрозах, а также при восстановлениях связок и сухожилий (тендопатия, епикондилит), при лечении незавершенного остеогенеза. [5;7;8]

СВФ терапия имеет свои противопоказания: онкология, период беременности и грудного вскармливания, заболевания кровеносной системы, хронические инфекции, острые воспалительные процессы в области применения.

Сначала процедуру делали «ручным методом». Но сегодня существует автоматизированные методы получения СВФ c помощью специальных инкубаторов, шейкеров, клеточных фильтров, центрифуг, которые позволяют получить самую чистую фракцию с минимальной потерей материала. Профильные компании выпускают целые наборы для процедур. Использование таких систем позволяет сделать все с максимальной стерильностью, безопасностью и заранее известным протоколом. Цены на них, в основном, зависят от раскрученности бренда на рынке. [7;8]

Таким образом, СВФ-терапия является важной и перспективной процедурой, благодаря своему выраженному трофическому эффекту, созданию иммунной толерантности организма, подавлению аутоиммунных конфликтов. Кроме того, процедура является доступной и атравматичной, с возможностью наработки больших количеств материала в культуре.

 

Источники информации:

1. Mesenchymal Stem Cells: Time to Change the Name!: https://stemcellsjournals.onlinelibrary.wiley.com/…/sctm.17…

2. Repair of a Critical-sized Calvarial Defect Model Using Adipose-derived Stromal Cells Harvested from Lipoaspirate: https://www.jove.com/…/repair-critical-sized-calvarial-defe…

3. Isolation and Culture of Human Adipose-derived Stem Cells from Subcutaneous and Visceral White Adipose Tissue Compartments: https://bio-protocol.org/e2027

4. Identification of the Human Skeletal Stem Cell: https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(18)30956-5…

5. МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ (МСК) В КЛЕТОЧНОЙ ТЕРАПИИ:
https://cyberleninka.ru/…/mezenhimalnye-stvolovye-kl…/viewer

6. МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ В ПРОЦЕССАХ РОСТА И РЕПАРАЦИИ ТКАНЕЙ:
https://cyberleninka.ru/…/mezenhimalnye-stvolovye-kl…/viewer

7. Adipose-derived stromal vascular fraction (SVF) for the treatment of osteoarthritis of the knee, functional outcome and anatomic recovery of the cartilage: a case report:
https://www.cellr4.org/…/CellR4-P.M.-3641-e1768-Diego-Corre…

8. ПЕРВЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КЛЕТОК СТРОМАЛЬНО-ВАСКУЛЯРНОЙ ФРАКЦИИ ЛИПОАСПИРАТА У ПАЦИЕНТОВ С ГОНАРТРОЗОМ:
https://cyberleninka.ru/…/pervye-klinicheskie-rezult…/viewer