Вальгусная деформация стопы и ригидная деформация стопы - это распространенные заболевания стопы, которые приводят к ухудшению состояния здоровья. Пациенты со значительной болью или деформацией из-за этих состояний часто прибегают к хирургическому вмешательству.
Отклонение большого пальца стопы кнаружи (hallux valgus) — частая ортопедическая патология. Встречается у 20-25% взрослых людей, а также у детей (в этом случае речь идет о врожденной — ювенильной патологии). Данный вид деформации сопровождается болями, препятствует нормальному ношению обуви, а в запущенных случаях приводит к артрозу плюснефалангового сустава, развитию молоткообразной деформации маленьких пальцев и др.
Hallux rigidus является второй наиболее распространенной причиной возникновения боли в плюснефаланговом суставе большого пальца после вальгусной деформации (hallux valgus) и определяется как артрит большого пальца и прогрессирующая дегенерация первого плюснефалангового сустава, в результате чего ограничивается сгибание сустава на начальных стадиях заболевания и анкилоз сустава на поздних. При Hallux rigidus наблюдаются все возрастающие боли и ограничение подвижности в плюснефаланговом суставе.
На протяжении долгого периода решением проблемы являлся артродез сустава, дающий хороший результат в случаях, когда страдают малоподвижные суставы. Однако, для тех суставов, движения которых важны для нормальной ходьбы, целесообразно выполнение эндопротезирования. Эндопротезирование позволяет нормализовать функцию первого плюснефалангового сустава, а, следовательно, и всей стопы, так как эндопротез для этого сустава сконструирован таким образом, чтобы обеспечить максимальную подвижность сустава после операции.
Эндопротезирование плюснефалангового сустава может быть полным или однокомпонентным. В первом случае эндопротез состоит из двух компонентов: один замещает разрушенную суставную поверхность плюсневой кости, другой – суставную поверхность фаланги первого пальца. Однокомпонентное эндопротезирование предполагает установку только одной искусственной суставной поверхности – головки плюсневой кости.
Операция эндопротезирования плюснефалангового сустава имеет стандартные для операций эндопротезирования этапы.
Хирургический доступ к суставу производится, как правило, с внутренней стороны стопы. При этом сохраняются целыми все важные для функции сустава структуры. Разрез обычно не превышает 5-6 см.
Удаление деформированных суставных поверхностей, костных разрастаний, рубцовых тканей. Чем точнее выполняются эти действия, тем больше точность последующего этапа установки эндопротеза. Точность обеспечивается применением специального инструментария.
Далее, после предварительной примерки производят фиксацию всех компонентов к кости. Фиксация может быть с применением костного цемента или без него, в зависимости от типа эндопротеза.
4. После установки эндопротеза следует ушивание тканей и наложение швов на кожу.
Методика операции предусматривает минимальное удаление костной ткани и сохранность всех сухожилий, необходимых для нормальных движений сустава.
Происходит заметное улучшение качества жизни:
1. прекращается боль
2. восстанавливаются движения, столь необходимые для ходьбы и бега
3. становится возможной повседневная и даже спортивная активность
Щадящая методика выполнения операции и применение высококачественных эндопротезов обеспечивает отличный результат, полностью нормализуя функцию стопы. Возврат к обычной активности и работе возможен через 1,5-2 месяца после операции.