Дослідження стовбурових клітин та, зокрема, їх застосування в галузі ортопедії ведуться вже багато років. Їх використання як в якості моно-, так і в якостідодаткової терапії є, досить ефективним, потужним і природним інструментом в лікуванні (згідно зібраним даним). В ортопедії найефективнішою показала себе CВФ-терапія (SVF).
Історія
Стовбурові клітини – це клітини, які мають здатність продукувати будь-які спеціалізовані клітини, що становлять специфічні тканини (мозку, м'язи, кістки, тощо). Методи одержання цих клітин (ембріональних та дорослих) розроблялися майже 40 років тому. Експерименти проводилися на мишах. Було доведено, що дорослі стовбурові клітини менш обмежені у дії, однак є їх «перепрограмування». [4]
Від МСК до СВФ
Мезенхімальні стовбурові клітини (МСК) або по-новому - ММСК (мультипотентні мезенхімальні стромальні клітини (згідно з протоколом ISCT) - це клітини дорослих особин, які мають здатність продукувати типи клітин, виявлених конкретно в кістково-м'язових тканинах, таких як кістки [6]
МСК є в кістковому мозку, окістя, м'язової тканини, жирової тканини та пуповинної крові. Жирова тканина є багатим джерелом МКК. Виділення та використання некультивованих клітин з неї показало найефективніший результат у галузі ортопедії. [3; 5]
СВФ
СВФ (стромально-васкулярна фракція) – некультивована клітинна фракція, отримана із власної жирової тканини пацієнта. Крім МСК, що несуть у собі ферменти, цитокіни, та ростові фактори необхідні для захисту порятунку та відновлення тканин реципієнта, у СВФ присутні різні типи клітин, включаючи ендотеліальні та гладком'язові, перицити, фібробласти, преадипоцити. Найбільш важливу роль для ортопедії представляють так звані ADSCs (комплекс стовбурових та прогеніторних клітин), які диференціюються в адипоцити, хондроцити, остеобласти, нейроцити, нейрональні клітини, кардіоміоцити та гепатоцити. Вищеперелічений комплекс має потужний регенераторний потенціал, виражену протизапальну дію, імунорегуляторну та нейропротекторну активність. [1; 3; 4; 5; 6]
У комплексі терапія CВФ сприяє ефективному відновленню організму, заміщенню та відновленню функцій пошкоджених негемопоетичних тканин (кістки, хряща, сполучних тканин). Більшою мірою за рахунок своєї клітинної мультипотентності та клонованості, а також злиття з клітинами резидентами. [1; 3; 5]
Використання СВФ в ортопедії
Щоб отримати СВФ, пацієнту роблять «ліпосакцію» з живота, стегон або талії. Отриманий ліпоаспірат проходить центрифугування, де поділяється на кілька фракцій. Клітини відокремлюються від інших та проходять спеціальну обробку, після якої з'єднуються з кондиціонованою аутоплазмою, стромально-васкулярна фракція вводиться в уражену ділянку. Процедуру проводять під місцевою або інфільтраційною анестезією, з мінімальним больовим синдромом та ризиком для пацієнта. [1; 7; 8]
СВФ-терапія використовується для відновлення хрящів при остеоартрозах, зокрема гальмуванні його прогресуючої деструкції; хондромаляції колінного суглоба, пошкодження меніска. Ця терапія показала позитивні результати при лікування переломів (у тому числі й незрослих), ранніх остеонекрозах, а також при відновлення зв'язок і сухожиль (тендопатія, епікондиліт), при лікуванні незавершеного остеогенезу. [5; 7; 8]
СВФ терапія має свої протипоказання: онкологія, період вагітності та грудного вигодовування, захворювання кровоносної системи, хронічні інфекції, гострі запальні процеси у сфері застосування.
Спочатку процедуру робили "ручним методом". Але сьогодні існує автоматизовані методи отримання СВФ за допомогою спеціальних інкубаторів, шейкерів, клітинних фільтрів, центрифуг, які дозволяють отримати чисту фракцію з мінімальною втратою матеріалу. Профільні фірми випускають цілі набори для процедур. Використання таких систем дозволяє зробити все з максимальною стерильністю, безпекою та заздалегідь відомим протоколом. Ціни на них переважно залежать від розкрученості бренду на ринку. [7; 8]
Таким чином, СВФ-терапія є важливою та перспективною процедурою завдяки своєму вираженому трофічному ефекту, створенню імунної толерантності організму, придушенню аутоімунних конфліктів. Крім того, процедура є доступною та атравматичною, з можливістю напрацювання великих кількостей матеріалу в культурі.
Джерела інформації:
1. Mesenchymal Stem Cells: Time to Change the Name!: https://stemcellsjournals.onlinelibrary.wiley.com/…/sctm.17…
2. Repair of a Critical-sized Calvarial Defect Model Using Adipose-derived Stromal Cells Harvested from Lipoaspirate: https://www.jove.com/…/repair-critical-sized-calvarial-defe…
3. Isolation and Culture of Human Adipose-derived Stem Cells from Subcutaneous and Visceral White Adipose Tissue Compartments: https://bio-protocol.org/e2027
4. Identification of the Human Skeletal Stem Cell: https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(18)30956-5…
5. МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ (МСК) В КЛЕТОЧНОЙ ТЕРАПИИ:
https://cyberleninka.ru/…/mezenhimalnye-stvolovye-kl…/viewer
6. МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ В ПРОЦЕССАХ РОСТА И РЕПАРАЦИИ ТКАНЕЙ:
https://cyberleninka.ru/…/mezenhimalnye-stvolovye-kl…/viewer
7. Adipose-derived stromal vascular fraction (SVF) for the treatment of osteoarthritis of the knee, functional outcome and anatomic recovery of the cartilage: a case report:
https://www.cellr4.org/…/CellR4-P.M.-3641-e1768-Diego-Corre…
8. ПЕРВЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КЛЕТОК СТРОМАЛЬНО-ВАСКУЛЯРНОЙ ФРАКЦИИ ЛИПОАСПИРАТА У ПАЦИЕНТОВ С ГОНАРТРОЗОМ:
https://cyberleninka.ru/…/pervye-klinicheskie-rezult…/viewer